વીમા ધારકના અધિકારો: ઘણી વખત પોલિસી ધારક પોલિસી લે છે પરંતુ તેના અધિકારો વિશે જાણતો નથી.
ઈન્સ્યોરન્સ રેગ્યુલેટરી એન્ડ ડેવલપમેન્ટ ઓથોરિટી એટલે કે IRDAIએ તાજેતરમાં આ અંગે એક માસ્ટર સર્ક્યુલર બહાર પાડ્યો છે. આ પરિપત્રમાં IRDAIએ પોલિસીધારકોને તેમના અધિકારો વિશે માહિતી આપી હતી. ચાલો આ લેખમાં વિગતવાર જાણીએ.
પૉલિસી ધારકને પણ ઘણા અધિકારો છે
બિઝનેસ ડેસ્ક, નવી દિલ્હી વીમા ધારકોને સુવિધા આપવા માટે, વીમા નિયમનકાર IRDAI દ્વારા ઘણા નિયમો જારી કરવામાં આવે છે.
હવે IRDA એ પોલિસી ધારકો માટે એક માસ્ટર સર્ક્યુલર બહાર પાડ્યો છે. આ પરિપત્રમાં નિયમનકારે પોલિસીધારકોને તેમના અધિકારો વિશે જાણ કરી છે.
જો તમારી પાસે પણ જીવન વીમો અથવા આરોગ્ય વીમો છે, તો તમારે તમારા અધિકારો વિશે જાણવું જોઈએ જેથી કરીને કોઈપણ વીમા કંપની તેની ઈચ્છા મુજબ કંઈ ન કરી શકે. અમે તમને આ લેખમાં પોલિસીધારકોના અધિકારો વિશે જણાવીશું.
ભૌતિક નકલ
જો તમે ઓનલાઈન ઈન્સ્યોરન્સ મેળવો છો તો તમને બધી માહિતી ઓનલાઈન મળે છે. પરંતુ, જો તમે વીમાની ભૌતિક નકલ લેવા માંગતા હો, તો તમે તે પણ સરળતાથી લઈ શકો છો.
આ માટે કંપની દ્વારા કોઈ પ્રતિબંધ રહેશે નહીં. હા, ઘણી વખત પોલિસીધારકને લાગે છે કે જો તેણે પોલિસી ઓનલાઈન લીધી હોય તો તે ભૌતિક ફોર્મેટમાં કોપી લઈ શકતા નથી. પરંતુ, એવું બિલકુલ નથી.
જો પોલિસીધારક ભૌતિક ફોર્મેટમાં નકલ માંગે છે, તો વીમા કંપની તેને આપશે.
જો કે, પોલિસીધારકે પ્રપોઝલ ફોર્મમાં જણાવવું પડશે કે તેને ભૌતિક ફોર્મેટમાં પણ વીમાની નકલ જોઈએ છે.
7 દિવસમાં આંશિક ઉપાડ
ઘણી વખત વીમા કંપની કહે છે કે આંશિક ઉપાડમાં ઘણો સમય લાગે છે. જોકે, એવું નથી.
IRDA ના નિયમો અનુસાર, જો ગ્રાહક આંશિક ઉપાડ કરવા માંગે છે, તો વીમા કંપનીને આ કરવા માટે માત્ર 7 કામકાજના દિવસો મળે છે.
જો તે 7 દિવસથી વધુ સમય લે છે, તો કંપનીએ ગ્રાહકને સમજાવવું પડશે કે આંશિક ઉપાડમાં કેમ વિલંબ થઈ રહ્યો છે.
આ સિવાય, જેવી જ કંપની પ્રપોઝલ ફોર્મ સ્વીકારે છે, તેની પાસે પોલિસી જારી કરવા માટે માત્ર 15 દિવસનો સમય છે.
કંપની દરખાસ્ત ફોર્મ સાથે ક્યારેય પણ પ્રારંભિક પ્રીમિયમ ચાર્જ કરી શકતી નથી. પોલિસી જારી થયા પછી જ કંપની પોલિસીધારક પાસેથી પ્રીમિયમ લઇ શકે છે.
પોલિસી જારી થયા બાદ કંપનીએ ગ્રાહકને કેટલાક દસ્તાવેજો આપવા પડશે. પૉલિસી જારી થયા પછી પૉલિસી ધારકને કવરિંગ લેટર, પ્રપોઝલ ફોર્મની કૉપિ, લાભના ચિત્રની કૉપિ અને CIS એટલે કે ગ્રાહક માહિતી શીટ પ્રદાન કરવાની જવાબદારી વીમા કંપનીની છે.
તમે પોલિસી પરત કરી શકો છો
IRDAએ કહ્યું કે પોલિસીધારક પાસે 30 દિવસનો ફ્રી લુક પિરિયડ છે. આનો અર્થ એ છે કે જો કોઈ પોલિસીધારક પોલિસી લે છે પરંતુ પછીથી તેને પોલિસી પસંદ નથી, તો તે તેને 30 દિવસની અંદર પરત કરી શકે છે.
કેશલેસ ક્લેમ 1 કલાકની અંદર કરવામાં આવશે
સ્વાસ્થ્ય વીમામાં કેશલેસ ક્લેમની સુવિધા ઉપલબ્ધ છે. અગાઉ પોલિસીધારકે કેશલેસ ક્લેમ માટે રાહ જોવી પડતી હતી.
પરંતુ, હવે એવું નથી. જો પોલિસીધારકે કેશલેસ ક્લેમ કર્યો હોય તો તેનો નિર્ણય ક્લેમના 1 કલાકની અંદર લઈ લેવો જોઈએ.
જો હોસ્પિટલ ડિસ્ચાર્જ કરી રહી હોય તો 3 કલાકની અંદર અંતિમ અધિકૃતતા કરવી જોઈએ. જો અંતિમ અધિકૃતતામાં વિલંબ થશે, તો હોસ્પિટલના વધારાના ખર્ચ વીમા કંપની દ્વારા ઉઠાવવામાં આવશે.
નીતિ આપમેળે અપડેટ થશે
જો પોલિસીધારક પાસે બહુવિધ પોલિસી હોય અને તે કોઈપણ એક પોલિસી હેઠળ દાવો કરે છે.
પરંતુ જો તે પોલિસીનું કવરેજ ઓછું પડે, તો બીજી પોલિસી આપમેળે સક્રિય થઈ જશે. જો તમારી પાસે 1 લાખ અને 2 લાખ રૂપિયાની પોલિસી હોય તો તેને આ રીતે સમજો.
જો તમે રૂ. 1 લાખની પોલિસીમાંથી રૂ. 1.5 લાખનો દાવો કર્યો હોય, તો પ્રથમ પોલિસીનું કવરેજ ઓછું હોવાથી, બીજી પોલિસી આપમેળે અપડેટ થઈ જશે.
એટલે કે 1 લાખ રૂપિયાની પોલિસીથી 1 લાખ રૂપિયાનો ફાયદો થશે અને બીજી પોલિસીનો ફાયદો 50,000 રૂપિયા થશે.
